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卵巢癌的防治

來源:http://www.qmaodd.icu 發表日期:06/01 瀏覽次數: 作者:三湘健康網

  卵巢是女性的性腺,它有兩大主要功能:一是生殖功能,產生卵子,排卵,孕育后代;二是內分泌功能,分泌激素維持女性的體態與正常生理功能。卵巢癌是死亡率最高的婦科惡性腫瘤,女性一生罹患卵巢癌的風險為1/70。早期發現、早期治療是提高卵巢癌患者生存率的關鍵。然而讓人遺憾的是,由于卵巢位于盆腔深部,病變早期可無癥狀,當患者感覺不適就醫時,75%的人已不是早期,預后很差。

  一般來說,惡性腫瘤的發生、發展有一個從量變到質變的過程,這一過程一般可持續數年。

  定期做卵巢癌篩查能幫助發現早期腫瘤,為治療爭取時間。

  卵巢癌的發病年齡廣泛,死亡峰值在55~59歲,故建議篩查年齡從50歲開始,若家族中有人患卵巢癌或乳腺癌,更應加強卵巢癌的篩查。

  卵巢癌的篩查方法:

  陰道超聲檢查:廉價、方便、迅速。

  能準確顯示腫瘤的大小、性質。

  血腫瘤標記物測定:腫瘤標記物是能反映腫瘤存在和生長的一類物質,存在于病人的體液、細胞或組織中,可用生物化學、免疫學及分子生物學方法來測定。

  與卵巢癌有關的腫瘤標記物共有4個:①癌抗原,②糖鏈抗原,③甲胎蛋白,④絨毛膜促性腺激素。

  上述檢查結果在臨床上只能作為參考,應由醫生根據臨床表現、身體狀況及實驗室檢查、影像學檢查結果綜合分析、判斷,以制定正確的治療方案。

  怎樣預防卵巢癌

  近年來,科學的發展使其他婦科惡性腫瘤的治療效果大大提高了,唯獨卵巢癌,由于很難早期發現,其治療效果仍在低水平徘徊。

  “這次應該是她最后一次手術機會了。”某醫生對一位患復發性卵巢癌婦女的丈夫說了上面這句話。

  這是一位75歲患卵巢癌的婦女,4年前在其他醫院做了第一次手術,1年前發現腫瘤復發,醫生給她做了第二次手術。

  最近她的盆腔又出現腫瘤復發,并且影響到正常排大便,幾天前醫生又給她做了第三次手術,結果發現盆腔和腹腔廣泛粘連,花了一個多小時才把粘連分離開,找到復發的腫瘤予以切除,并切除受腫瘤侵犯的腸段。

  醫生估計這次手術后她的腹腔粘連將更嚴重,而且她的腫瘤遲早將會再次復發,到時她腹腔的粘連將無法再分開,也就沒有辦法分離到復發的腫瘤并予以切除。

  到那個地步,再高明的醫生也回天乏力了。

  所以,醫生估計這次手術將是該婦女最后的一次腹部手術了。

  卵巢癌無地可醫嗎?

  實際上,科學發展到今天,也不是說醫生對卵巢癌束手無策。只要發現得早。卵巢癌的治療效果還是不錯的。

  臨床上把卵巢癌分為4期,1期卵巢癌經正規治療后,5年生存率可以達到95%。2期也達到80%。但3期到4期卵巢癌5年生存率則只有30%了。

  為何卵巢癌會成為死亡率最高的婦科癌癥呢?

  問題的關鍵在于我們對卵巢癌沒有有效的早期診斷和篩查方法。

  到明確診斷時大多數為晚期,即有2/3的患者,看醫生時已經是3期或4期,此時治療為時已晚。

  不像其他婦科惡性腫瘤,如宮頸癌和子宮內膜癌等,這些腫瘤常常有性交后出血或不規則陰道出血和排液等,異常的表現會引起患者本身的警覺,及時找醫生看,就會發現早期的腫瘤,治療效果當然就會好。

  卵巢癌則不同,它長在盆腔和腹腔,偌大的盆腔和腹腔藏了一個腫塊,可以很長時間沒有癥狀。

  等腫塊長大到有壓迫癥狀和消瘦等癥狀時,已經是疾病的晚期,這時再找醫生,就已經遲了。

  這就是卵巢癌治療效果差的根本原因。

  既然卵巢癌治療效果這么差,我們就應該想辦法來預防它。可悲的是,到目前為止,我們還沒有找到有效的預防方法。

  因為病因不明,我們無法做出疫苗之類的東西來預防。

  目前,我們能做到的,只是強調婦女(包括未婚中年女性)要定期做婦科檢查,最好是每半年或一年做一次婦科常規檢查,希望能依靠此種手段發現早期的腫瘤及時給予治療。

  如何預防卵巢癌

  真正有預防意義的方法倒有一個,那就是預防性卵巢切除。

  在還沒有發生腫瘤之前把卵巢切掉。當然能夠預防卵巢癌的發生。但是,無論是婦女本身,還是醫生,都不會傻到隨便把卵巢切掉的地步,因為大家都知道卵巢是一個內分泌器官,能夠分泌性激素,對全身的代謝都有影響。

  切掉了卵巢就等于提早絕經,所以,雖然在很早以前就有人提出“預防性卵巢切除”這個建議,但很快就被否定了。

  目前,我們掌握的預防性卵巢切除的指征是:對有卵巢癌遺傳綜合征的婦女(這些婦女發生卵巢癌的機會高達40%!),在完成生育任務后或40歲以后就切除卵巢;對患有單側卵巢良性腫瘤的絕經后婦女,在手術時把對側正常卵巢也同時切除;對于卵巢正常但有子宮良性病變如子宮肌瘤等的婦女,需要手術切除子宮時,只要超過50歲,不論是否絕經,都提倡把雙側卵巢切除。

  如果該婦女已經絕經,即使是小于50歲,也應在手術時把卵巢切掉。

  至于切除卵巢后的補救措施,若在手術時患者已絕經,則不需補充治療。

  若患者未絕經,切除卵巢后會出現更年期癥狀,可以補充一段時間的雌激素,一般在半年至一年時間即可平穩渡過更年期。

  至于預防絕經后骨質疏松問題,則可以長期服用雌激素受體調節劑,這類藥物有預防骨質疏松的功能,卻沒有刺激乳腺增生的作用,不會增加乳腺癌發生的幾率,長期服用沒有后顧之憂。

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